Kliniken-Formular Ihr Name: * Ihre E-Mail Adresse: * Name der Klinik bzw. Praxis: * Adresse zur Klinik bzw. Praxis: * Kontaktdaten für Terminvereinbarung: * Namen der auf OI spezialisierten Ärzte: * Was bietet die Klinik bzw. Praxis an? * Medikamentöse BehandlungOrthopädische VersorgungRehabilitationSozialberatungPsychologische MitbetreuungSonstige Falls Sonstige gewählt wurde, was wird angeboten? Besteht eine Kooperation mit einem Hilfsmittelversorger? * ---janein Wer kann betreut werden? * ---KinderErwachseneKinder und Erwachsene Wie viele OI-Patienten werden ca. pro Jahr in der Klinik bzw. Praxis vorstellig? Anzahl Kinder & Erwachsene * Arbeiten die Ärzte innerhalb der Selbsthilfegruppe mit? * Besonderheiten der Klinik bzw. Praxis? * Datei hinzufügen (jpg, jpeg, png, bmp, gif, txt, pdf), Maximal 5 MB Ich akzeptiere die Datenschutzerklärung * Pflichtfeld